Arthrite du dos : l’atteinte vertébrale des arthrites.
L’arthrite peut concerner :
- les doigts des mains et des pieds,
- le genou,
- le pied et la cheville,
- la hanche,
- les dents (arthrite dentaire),
- mais aussi le dos : les arthrites peuvent toucher le rachis et le bassin.
Arthrite du dos : des lésions occasionnées par la SPA
Les atteintes du dos apparaissent surtout en cas de spondylarthrite ankylosante (SPA).
Inflammations du bassin et de certaines vertèbres
La spondylarthrite ankylosante est particulièrement marquée au niveau du rachis, entraînant des inflammations au niveau :
- du bassin et en particulier au niveau des articulations sacro-iliaques en irradiant dans les fesses et parfois dans les cuisses (très rarement jusque dans les mollets),
- des vertèbres lombaires,
- des vertèbres dorsales,
- des vertèbres cervicales.
L’ensemble de la colonne vertébrale peut donc être touché.
Des douleurs en ceinture autour du thorax
Au niveau dorsal, les douleurs peuvent être latérales et faire le tour du thorax.
Ces douleurs en ceinture sont qualifiées d’intercostales, car elles se trouvent entre les côtes.
Elles entraîneront parfois une gêne voire une douleur à la respiration profonde en affectant les articulations costo-vertébrales et/ou sterno-costales,
Un autre signe de la SPA : les syndesmophytes
Des syndesmophytes peuvent apparaître et générer une ankylose complète de certains segments vertébraux (au niveau dorso-lombaire notamment).
Il s’agit d’une densification verticale qui va s’étendre de l’angle d’une vertèbre pour rejoindre peu à peu la vertèbre voisine.
Ces syndesmophytes peuvent être observés à la radio au niveau des ligaments intervertébraux qui vont progressivement s’ossifier.
Autres symptômes : fusion des articulations, ossification, érosion…
D’autres symptômes vertébraux visibles à la radiographie standard sont typiques :
- l’aspect carré des vertèbres dû à l’érosion de la partie antérieure de la vertèbre
- la fusion des articulations vertébrales
- la fusion des articulations sacro-iliaques
- l’ossification des ligaments interépineux.
Arthrite du dos : les douleurs cervicales de la PR
La polyarthrite rhumatoïde occasionne dans 30 % des cas des douleurs vertébrales, mais au niveau cervical.
La PR va alors progressivement détruire :
- l’articulation occipito-atloïdienne,
- l’articulation atloïdo-axoïdienne.
À un stade plus avancé encore, la 1re vertèbre cervicale peut impacter l’occiput (ce que l’on nomme une impression basilaire).
À terme, ces lésions peuvent comprimer le canal rachidien dans lequel se trouve la moelle épinière et entraîner de graves lésions neurologiques.